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Formation continue

Réunion commune avec la Société Roumaine de Neurochirurgie : approche endoscopique des kystes du troisième ventricule

Congrès 2005 de la SNCLF

REUNION COMMUNE AVEC LA SOCIETE ROUMAINE DE NEUROCHIRURGIE


APPROCHE ENDOSCOPIQUE DES KYSTES COLLOIDES DU TROISIEME VENTRICULE

Tataranu L., Ciubotaru V., Albert A., Irimia M.
Hôpital Clinique d’Urgences « Bagdasar- Arseni », 10-12, Sos. Berceni, Bucarest, Roumanie.

Introduction. Objectif : apprécier l’efficacité et la fiabilité de la technique endoscopique.

Matériel-Méthode. Les auteurs présentent leur expérience sur dix patients porteurs d’un kyste colloïde du troisième ventricule. Neuf ont été opérés en utilisant l’approche endoscopique, entre avril 2000 et décembre 2004. Pour ces neuf patients, on a considéré l’approche endoscopique comme optimal. Pour un patient on a utilisé une résection microchirurgicale par voie transfrontale transventriculaire. Les 9 patients opérés par technique endoscopique (6 femmes et 3 hommes) étaient symptomatiques, la céphalée étant la plus fréquente (pour 7 sur 9 patients). Les lésions avaient plus de 5 mm en diamètre et déterminaient de variables degrés d’hydrocéphalie. On a utilisé un neuroendoscope rigide, assisté par guidage stéréotaxique dans deux cas. Le contenu du kyste a été évacué et la capsule restante a été coagulée.

Résultats ou Cas rapporté. Le suivi moyen a été de 25 mois (de 1 à 57 mois). L’aspiration totale du kyste a été possible dans 7 cas, des résidus kystiques apparaissant sur l’IRM de contrôle chez les 2 autres patients. On n’a pas observé de mortalité ou morbidité postopératoire. Un patient est revenu avec une récidive asymptomatique 2 ans plus tard.

Conclusion. L’approche endoscopique des kystes colloïdes du troisième ventricule présente l’avantage d’être non invasif et de permettre la visualisation directe de la tumeur. Les résultats sont très bons et sans complications notables.

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