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Formation continue

Communications affichées : Reconstruction de voûte après large craniotomie à visée décompressive par implants en hydroxy-apatite

Congrès 2005 de la SNCLF

COMMUNICATIONS AFFICHEES


RECONSTRUCTION DE VOUTE APRES LARGE CRANIOTOMIE A VISEE DECOMPRESSIVE PAR IMPLANTS EN HYDROXY-APATITE.

Delas B., Delcampe P., Persac S., Debono B.,Proust F., Freger P.
CHU Charles Nicolle, Rouen, France.

Introduction. Après large craniotomie à visée décompressive, la Reconstruction Osseuse peut faire appel à plusieurs types de procédés : autogreffe (volet en nourrice, dédoublement de volet), greffe synthétique par ciment ou implant en hydroxyapatite. Nous rapportons des reconstruction de voûte par implants en hydroxyapatite.

Matériel-Méthode. Depuis janvier 2004 cinq patients sont inclus dans un protocole d’implants personnalisés. Ceux-ci sont élaborés à partir d’un modèle Stéréo-lithographique constitué après une séquence tomodensitométrique spécifique. Nous avons évalué en pré-opératoire : le Motif de la craniotomie, la topographie et la surface de la perte de substance ; la Morbidité post-opératoire (pertes sanguines, durée d’intervention et d’hospitalisation, infection) ; à trois mois le degré de satisfaction esthétique et la qualité d’ostéo-intégration de l’implant par contrôle TDM.

Résultats ou Cas rapporté. Tous les cas rapportent un bon degré de satisfaction esthétique, pour une morbidité quasi-nulle (absence de transfusion, durée moyenne d’hospitalisation de 4 jours, absence de reprise chirurgicale pour hematome ou infection ; absence de phénomène allergique local ou général). Les contrôles d’imagerie à moyen terme semblent montrer une Ostéo-intégration satisfaisante sans phénomène immunologique péjoratif.

Conclusion. Les volets décompressifs à large préjudice esthétique et fonctionnel peuvent reveler d’une technique d’implants personnalisés en hydroxy-apatite avec un ratio bénéfice/morbidité très favorable.

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